應用微型種植體作支抗壓低磨牙

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應用微型種植體作支抗壓低磨牙

   針對淺覆咬合、開牙合、長臉形、嘴唇附著性較差的病人,在矯正流程中操縱磨牙齒的上升看起來至關重要,假如在醫治方案裏將提升覆牙協作爲總體目標之


  一,則必須在醫治過程中將磨牙齒放低。應用基本的方式,因爲相互作用力與反沖力的基本原理,放低大作用以被放低磨牙齒,必定在其他牙上形成一個伸展的力;通常會將支抗釘設計方案在雙尖牙上,伸展雙尖牙的結論一樣會減少覆咬合,提升下邊高,降低嘴唇附著性,如此來看,並沒真真正正做到放低磨牙齒的實際效果,因此支抗釘不夠會使治療效果打折。

  若後牙因齲壞或其他因素而早失且無法按時修補,便會發生一系列的問題:臨牙歪斜轉動,對咬合牙伸展。這時開展恢複醫治,就需要提升激光切割冠體結構的量;更甚者,伸展的對咬合牙很有可能必須根管治療牙齒乃至拔掉。爲了防止這種狀況,醫治操作過程中理應放低伸展的牙。殊不知臨床醫學上磨牙齒的肯定放低是十分艱難的,選用傳統化的牙齒矯正方式,必須設計方案繁雜的牙齒矯正器或是爲了更好地增強支抗而將盡量多的牙包含在醫治管理體系中,這種方式,除開病人覺得不方便以外,還會繼續造成支抗釘牙的伸展和歪斜,功效通常不准確。怎樣妥當地處理這種問題,是牙齒矯正醫生經常必須應對的問題。


  文中的目的性是觀查在開咬合和修補前牙齒矯正病人中運用小型牙齒種植體作支抗釘放低磨牙齒的可行性分析。


  1 原材料與方式


  1.1 臨床醫學材料 挑選5例必須放低磨牙齒的病案(包含3例開咬合病人和三例因對咬合牙缺少而導致磨牙齒伸展的修補前牙齒矯正病人),運用小型牙齒種植體作支抗釘放低磨牙齒。在醫治前後左右及嵌入牙齒種植體前後左右均拍照口腔全景片和頭部側方精准定位片。選定原材料:法國Medicon生産制造的小型钛釘牙齒種植體,長11 mm, 孔徑2.3 mm,並裝有慢速度車針和十字螺絲刀。


  1.2 嵌入小型钛釘牙齒種植體的流程如下所示 1)最先,用2%利多卡因部分浸潤麻醉。2)標識出嵌入位置,攝全景圖片、根尖片查驗牙龈的狀態和部位,查驗嵌入位置鄰近組織架構的遍布,供術中參照。3)在需放低磨牙齒的頰舌側牙根中間,用孔徑1.6 mm車針鑽透骨皮層。隨後將孔徑2.3 mm的小型钛釘牙齒種植體嵌入。不需割開嵌入位置的粘膜。4)當在上颚腭側嵌入牙齒種植體,考慮到嵌入深層時,還需精確測量皮下組織的薄厚。5)爲緩解病人的不適,兩側分離2次嵌入牙齒種植體。


  2 結論


  矯正完畢後開咬合病人門牙做到正常的的覆咬合遮蓋,開咬合病人在矯正全過程中不應用門牙區的豎直牽引帶。修補前牙齒矯正病人矯正至牙齒缺失區能開展基本修補。


  典型性病案:一35歲女士病人從修補科轉入,該病人門牙反咬合,右上中切牙殘根,曾在外院做樁冠修複,右下方第一、二雙尖牙和第一、二、三磨牙齒缺少,左下第一、二、三磨牙齒缺少,左下第二雙尖牙殘根,右上第二雙尖牙及上下第一、第二磨牙過多長出,上颚磨牙齒和下颚粘膜間的安全距離低于2 mm,沒法行修補醫治,矯正總體目標爲放低上颚上下磨牙齒。拔掉右上中切牙殘根及左下方第二雙尖牙殘根,上下颚基本戴固定不動牙齒矯正器,隨後在上下磨牙齒的頰舌側各自嵌入小型钛釘牙齒種植體,以種植體作支抗釘放低磨牙齒,放低時長8個月,上颚磨牙齒被放低4.2 mm。結論見表1。表1 小型牙齒種植體放低磨牙齒前後左右的X線精確測量值略


  3 探討


  栽種支抗釘是將普外應用的钛釘、小型钛板、修補牙齒種植體置深入骨髓內,並運用他們給予肯定支抗釘。在各式各樣的作爲支抗釘的牙齒種植體中,小型钛釘應用較多。臨床實驗已經確認骨內牙齒種植體做爲支抗釘在近遠中向挪動牙時是十分穩定的,身體中牙齒種植體做爲支抗釘給予水准向力也是特別順利的。Robert等報導運用牙齒種植體作支抗釘取得成功地放低磨牙齒。


  臨床醫學上常常會碰到修補缺少牙時對咬合牙伸展的狀況,若立即開展義齒修複因爲颌間隔不夠實際效果很有可能不佳,有時候乃至沒法修補;最好將伸展牙放低,提升上下颚間的安全距離,以達到最好的恢複實際效果。用傳統式的牙齒矯正方式放低磨牙齒經常會造成支抗釘牙的伸展。如何防止不良反應的産生是醫治順利的重要,在目前的方式 中,爲確保充分的支抗釘,矯正系統軟件需包含較多的牙企業和複雜性的牙齒矯正器,雖然進行了較大的勤奮,要想把磨牙齒合理地放低仍是十分艱難的。臨牙的伸展會造成下颚順時針的轉動,使門牙牙齒咬合開啓、颏部後縮。有一些臨床醫師並沒有更強的方式,她們更想要多磨牙齒體機構而不肯或沒法放低伸展牙。假如運用骨支抗釘就可以將後牙生理性放低並且能防止以上問題。有時候乃至只需要被放低牙的頰舌側嵌入牙齒種植體,即能進行伸展牙的放低,其他牙不用再戴牙齒矯正器。小型栽種支抗釘可以處理原來的一些放低設備所隨著的問題,而且也有它特有的優勢。因爲設計方案簡約,使病人覺得相對性舒服;可以防止支抗釘牙伸展,進而使醫治結論更爲平穩靠譜,栽培技術非常簡單,臨床醫學上矯正力的方向和尺寸也非常容易操縱。