牙種植的影像檢查

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牙種植的影像檢查

   種植牙齒影像診斷查驗可對牙種植術前額骨的肌肉量和骨質增生及主要的解剖學構造開展准確的評定,並確保手術治療按方案設計執行,提升牙齒種植的通過率。


  1 常見影象查驗


  1.1 斜面斷塊片 在查驗術區有沒有變病存有及其對肌肉量開展初始評定中起主要功效,其優勢:1)全部額骨和錯颌可在一張膠卷上表明。2)放射性劑量很低。缺點:1)在反轉片的差異地區放大率不一樣。在門牙區,放大率可達到25%,水准放大率轉變可達10%,豎直放大率轉變可達10%,造成線形精確測量的偏差貼近3.0 mm。2)不顯示額骨的總寬。3)沒法精確評定超聲骨密度。


  1.2 根尖片 影象品質高,花費低。可以觀查牙牙齒種植體周邊成骨細胞的轉變,但缺點是影象範疇小,不顯示牙槽嵴的頰舌徑狀況。


  1.3 牙齒咬合片 咬合片可表明無牙颌頰舌徑總寬和外觀設計。門牙區的颏孔和颏結節會使下颌看起來比實際情況更寬,而後牙區舌下腺或颌下腺窩表明不太清楚,牙齒咬合片不顯示可運用額骨的豎直相對高度。


  1.4 體層片 額骨後側的體層片可以表明額骨的間距和相對高度及其鄰近的解剖學構造。體層片在精確測量牙槽嵴頂至下颚管間的間距更加精准。在門牙區,表明實際效果並不是很理想化。在骨量不足的病患中,體層片可以用設計制作骨移植手術,上颌骨增強術及下颌神經挪動術,多元性體層片的視頻品質更好。體層視角決策了影象的斷塊薄厚,通常選用的體層薄厚大概是3 mm,與牙牙齒種植體的孔徑類似。


  1.5 CT掃描 CT影象收集是對額骨先開展軸面掃描儀,一般層厚爲1.5~2 mm。軸面掃描得到的初始圖象內插複建隨意數目的重合圖象,隨後按臨床醫學必須開展多種多樣方式的圖象複建,産生複建圖象(側橫斷面圖象、斜面斷塊圖象、三維圖像)。盡管複建圖象准確性小于初始軸面圖象,但在種植園的數據誤差小于0.6 mm[1]。CT複建圖象的優勢:1)可清楚地表明術區有沒有變病。2)可以清楚表明額骨的頰舌徑總寬及下牙槽神經管和走形[2]。3)可以用CT值間接性體現骨質增生相對密度。4)CT複建圖象可與放射性模版協同運用,利用模版做爲信息的傳遞有利于手術前點評與設計方案、術中牙齒種植體的精准正確引導,手術後精確的基本功能和美觀大方修補嵌入。5)可開展虛似栽種與圖象受體下的栽種。缺點:1)放射性劑量大。2)只有查驗全部颌弓,不可以獨立查驗特殊地區。3)金屬材料僞影危害影象品質。4)病人在開展掃描儀時若有咽下、挪動等狀況,複建圖象會發生波浪線或斷塊狀況。5)花費較高。


  2 挑選標准


  影像診斷查驗除應考慮到恰當、充分體現額骨的信息內容外,還應考慮到X線輻射源和患者的經濟壓力問題。務求較大的數據量,最少的輻射量,至少的花費,查驗無須太多過繁。斜面斷塊片是每一個患者手術前所必必須,栽種點在下颚門牙區的時候應再拍照根尖片和牙齒咬合片,栽種點在下颚後牙區或上颚應再拍照根尖片和體層片。當有好幾個栽種點時(1~7個牙齒種植體得加拍牙齒咬合片,8個以上牙齒種植體、嵌入骨或羟基磷灰石等材質的病案需行CT檢查包含三維重建)或根據臨床醫學和基本影像診斷查驗發覺病案繁雜、手術治療風險性很大時應行CT掃描。


  論文參考文獻


  [1] Gabor Tepper, Andre Gahleitner. Computed Tomographic diagnosis and localization of Bone Canals in the mandibular interforaminal region for prevetion of bleeding complications during implant surgery [J]. Int J Oral Maxillofac Implants, 2001,16∶68-71


  [2] Cehreli MC, Sshin S. Fabrication of a dual-purpose surgical template for correct labiopalatal positioning of dental implants [J]. Int J Oral Maxillofac Implants, 2000, 15(2)∶278-282


  作者介紹 鄢榮曾(1977~ ),女,江西南城人,學土,醫生,手機:(0791)5231453